Skip to main content
гъбички - микроскопско изследване

Гъбички по кожата, ноктите и космите

Гъбички по кожата, косми, нокти и лигавици са причинени от дерматофити (трихофитон, микроскорум, епидермофитон), кандида или маласесия. В най- общ аспкет дерматофитите причиняват заболяване на гладката кожа, космите и ноктите, кандидата на лигавиците и местата с оклузия (кожни гънки, гениталии), а маласесията причинява разноцветен лишей и участва в патогенезата на себорейния дерматит.

Преди дематологът да постави диагноза, стандартно прави микроскопско изследване за да докаже наличието на гъбички. От мястото на обрива настъргва малко материал (или постявя заразен косъм) на предметно стъкло, обработва препарата с разтвор на калиева основа и го оставя да престои в петри с влажна среда. При последващото наблюдение, под микроскоп могат да се различат дерматофити, кандида или маласесия.
Друг метод за изследванене е наблюдение на кожата при осветяването и с лампата на Wood. Според специфичното светене с него могат да се различат микроспорон, както и причинителят на еритразма.
Понякога материал от лезиите се засява в среда на Сабуро при 26-28 градуса за 4 седмици и растежът се оценява макроскопски (микробиологична култура).

 

На долните две снимки може да видите как изглеждат гъбичките под микроскоп. Представени са два микроскопски препарати на наши пациенти съответно с дерматофития на кожата – на първата снимка и дерматофития на косъм – втора снимка.

209241_610fbf21330941b48fd305b273c24809 209241_88ff3266eb95407abee8859249850a21

Read More

келоиди

Лечение на келоиди и хипертрофични цикатрикси

          Келоиди –  дължат се на разрастване на фиброзна тъкан, появяваща се на мястото на травма на кожата. Най- честата им изяван е по кожат на гърдите, раменете, ушните миди, врата. За разлика от хипертрофичните белези, те се разрастват отвъд границите на първоначалната рана и не търпят спонтанно обратно развитие.
Има различни хипотези за причините за появата им – автоимунна реакция към себума, сили на опън върху раната, влияние на хормони, дефицит на незаменими мастни киселини в храненето.
Поради склонността им да рецидивират след всяка травма, хирургичното лечение не води до добрър и траен резултат. Инжектирането на кортикостероидни инжекции в самите келоиди води до постепенната им регресия, но това рядко е възможно, поради голямата им плътност и трудното проникване на иглата в тях. Замръзяването с течен азот е друг метод за лечение с частична успеваемост. Според клиничи проучвания (1)(2) е установоено, че по – ефективно е комбинираното лечение – замръзяване с течен азот с последващото инжектиране на депо кортикостероид в лезията. Замързяването прави келоидите по- меки, а проникването ина иглата – възможно. Правят се неколкократни апликации през 2-3 седмици, като се постига намаляване на размера (често до изравняване с нивото на околната кожа) и възвръщане на цвят, близък до този на околната кожа.

Read More

рак на кожата - хирургично лечение

Какво трябва да знаем за рака на кожата

     Рак на кожата – най- честото злокачествено заболяване днес. Започва с появява на малигнени клетки в повърхностните слоеве на кожата. Основният фактор за появата на кожен рак е ултравиолетовото лъчение, но други факто като наследственост, човеки папилома вирус, нарушен имунитет и др.

 

Най- често срещаният рак на кожата е:

 

Базоцелуларен карцином (базалиом) – рядко е фатален, не метастазира, появява се най- често след 40 год.възраст на лицето или врата, расте на място, като инфилтрира подлежащите тъкани. Базалиомът в близост до важни органи като око, ухо е опасен и труден за хирургично лечение.

Спиноцелуларен карцином. Най- често се проявява след 55 год, на увредена от слънцето кожа, рядко метастазира на далеч, но може да метастазира в региналните лимфни възли.

Маланом. Най- опасната и много злокачествена фомра на кожен рак, изявяваща се най- често на гърба при мъжете и по краката при жените. Меланомът може да прилича на кожна бенка, но за разлика от нея, е асиметрична, с неравна граница, с нееднороден цвят, диаметър над 6 мм, надигната неравна повърност и бърза прогресия. (ABCDE rule: Asymmetry; Border; Color; Diameter; Enlargement)

 

Когато дерматологът има съмнение за кожен рак, се прави дерматоскопско изследване, което се осъществява бързо и лесно още в кабинта и според находката, може да се извърши пълна или частична хирургична ексцизия с последващо хистопатологично изследване в специална лаборатория. Получените резултати са окончателни и категорични за потвърждаване или отхвъляне на диагнозата.  Пълната ексцизия е малка хирургична манипулация, при която цялата суспектна лезия се изрязва до здрво, след което се поставя шев.

ABCDEs-1

 

Read More