Skip to main content
Ботокс в естетичната медицина

БОТОКС

Какво е Ботокс?

“Ботокс” е продукт на фирма Allergan – сърържа ботулинов токсин и е предназначен за американския пазар. Същият продукт се произвежда и за европейския пазар и носи името “Vistabel”. Botox е първият изолиран ботулинов токсин и затова днес наименованието “ботокс” се отнася като общо понятие за всеки ботулинов токсин за медицинска употреба.

 

Как е открит ботулиновият токсин ?

 

Ботулиновият токсин се извилича чрез биотехнологичен процес от Clostridum botulinum –  бактерии. Продуктът е невротоксин и в миналото (1817 – 1822) е познат като причина за ботулизъм – отравяне след консумация на заразена с токсин храна, вода или следствие от колонизация на бактериите в рани или гастро- интестиналния тракт. В чиста кристална форма токсинът се изолира още 1946г. от д-р Едуард Шанц. 25 години по- късно Д-р Алан Скот за първи път използва ботулиновият токсин (БT) за терапия на кривогледство. 1980г. БТ е одобрен за употреба и за други офталмологични заболявания. 1997 Джийн и Алистер Карутърс забелязват подобряване на бръчките окло очите при пациенти при които е използван ботокс за очни заболявания. От 2002г. ботоксът е офицеално одобрен от ФДА за приложнение при бръчки около очите.

 

Колко вида ботокс са има?

Изолирани са 8 типа БТ. Тип A, B, C1, C2, D, E, F и G. Тип А е най – силният токсин и намира най- честа употреба. На световният пазар са познати следните продукти съдържащи БТ за медицински цели:

Botox / Vistabel (Allergan CA, USA)

Dysport (Ipsen Limited, France)

Xeomin (Merz Pharmaceuticals, Geramany)

Neurobloc (Elan Pharmaceuticals, CA, USA)

Myobloc (Elan Pharmaceuticals, CA, USA)

Neuronox (Medy-Tox Inc., South Korea)

Linurase (Prollenium Inc., CA)

Всички съдържат БТ тип А, с изключение на Myobloc, който съдръжа тип Б.

.

Каква е разликата между Vistabel и Dysport ?

 

В България одобрени за приложение с медицински цели са Vistabel и Dysport. И двата продукта съдържат БТ тип А. Установено е, че Dysport е ефикасен и безопасен като Vistabel, а клинично проучване показва, че малък брой пациенти, могат да имат много продължителен ефект на терапията след нормално дозиране. Основният минус на Dysport е, поради по- малкия размер на молекулата (500-900  kDa срещу 900 kDa за Vistabel) e по – голяма вероятността на дифузия на продукта и ангажиране функцията на съседни мускули. Другата важна разлика между двата БТ е, че единиците между тях не са еквивалентни. Една единица Vistabel съобветста средно на 3 (2 до 4) единици Dysport. Това е важно както при дозирането на продукта, така и при изчисляването на цената на общото количество единици за съответната терапия.

 

Kaк действа ботулиновият токсин ?

 

Появана на бръчки по лицето се дължи не само на стареене на кожата, но е резултат и от постоянните волни и неволни контракции на мимическите мускули на лицето. Последните могат да бъдат инжектирани с БТ, което временно намалява активността им и води до видимо изглаждане на надлежащите бръчки.

Молекулата на БТ се състои от тежка и лека верига и е устойчива в кисела среда. Веднъж попаднала в среда с неутрално pH (при разреждането и инжектирането), тя се разпада и болокира отделянето на ацетилхолин от нервните окончания които комуникират с мускулните влакна. По този начин се болкира предаването на нервният импулс и мускулите се парализират. Ефектът е временен – постепенно нервът се възстановява и се създава нова невромускулна връзка. Ефектът на БТ е временен и напълно обратим.

 

Вярно ли е, че след терапия с ботокс изражението на лицето се променя ?

 

Тъй като БТ парализира частично мускулите на лицето, след терапията, обемът на извършваните движения от третираните мускули е ограничен частично. След правилна терапия лицето запазва възможността да изразява емоции, без това да предизвиква образуване на дълбоки бръчки.

 

Как се прилага ботулиновият токсин ?

 

Преди процедурата обсъждате с вашия лекар проблемните зони и очакваните резултати от терапията. Правят се снимки в близък и общ кадър на засегнатите зони в спокойно положение и при контракция на мимическите мускули. Кожата се почиства и може да се обезболи с крем – анестетик за 20 минути. Ботулиновият токсин се прилга чрез серия от инжекции с много тънка игла в определени мимически мускули на лицето. Броят на убожданията варира, в зависимост от това кой мускул се третира, както и от състоянитето на надлежащата кожа. Третирането на околоочни бръки тип пачи крак например, може да стне с по три убождания от всяка страна. Процедурата протича за десетина минути, като подготоката е още 20 – 30 минути. 3 – 4 седмици след процедурата се правят контролни снимки и се оценява ефектът от терапията.

 

Болезнена ли е терапията ?

 

Повечето пациенти сраняват усещането с ощипване, което може да бъде избегнато ако кожата се подготви с леден компрес или анестетичен крем.

 

След колко време настъпва и колко време продължава ефектът ?

 

Обикновено ефектът настъпва 24 до 72 часа след процедурата, в много редки случай пълният ефект настъпва до 7 дни. Веднъж настъпил, ефектът се задържа 8 – 12 седмици. Обикновено на 10 – тата седмица пациентите започват да заблеязват отзучаване на ефекта.

 

Токсичен ли е ботулиновит токсин ?

 

Дозирането на БТ е в единици. Например Vistabel се предоставя в стерилни опаковки съдържащи 50 единици. Една БТ единица се равнява на леталната доза за 1/2 от група лабораторни мишки с тегло 18 – 22 грама, ако всяка от тях е инжектирана с една единица БТ. За възрастен човек тази доза е 2500 – 3000 единици. Употребата на БТ за козметични цели е в изключително ниски дози, които са напълно безопасни за здравето на човека и не се наблюдват странични ефекти на ботулиново отравяне.

Мъжете обикновено имат по – развити мимически мускули в сравнение с жениете и количеството изразходван продукт също е по – голямо. Обикновено следното количество БТ се прилага в изброените примери.

ЗонаКоличество Vistabel/Botox еквивалент
Глабела и вертикални бръчки при намръщване12 - 40 U
Хоризонтални бръчки по челото6 - 20 U
Бръчки около очите "пачи крак"12 - 24 U
Марионетни бръчки - долен устен ъгъл4 - 10 U
Терапия на шиядо 30 U
Аксиларна хиперхидроза над 50 U
Единиците БТ за продуктът Vistabel/Botox и Dysport не са еквивалентни а се отнасят средно 1:3. Стойностите в таблицата са за Vistabel/Botox. За да получите еквивалентното количество Dysport, умножете х3.

 

Терапия на свръхизпотяване на ръце или ходила – по 100+ U oт всяка страна

Терапия на свръхизпотяване на подмишнични ямки – 50+ U oт вскяка страна

botox1

 

Какви могат да бъдат нежланите ефекти от терапията ?

 

Нежеланите ефекти са рядкост и са обратими. След приложение на БТ са описани сухота в устата, главоболие, поява на малки синини на местата на убождане. При неправилна техника в зависимост от третираната зона, теоритично съществуват следните рискове в зависимост мястото на приложение:

зона на инжектираневъзможни усложнения
глабела и вертикални бръчки между веждитептоза на горен клепач
хоризонтални бръчки по челотоптоза на веждите
пачи кракектропион (обръщане на долен клепач), невъзможност за пълно затваряне на окото, двойно виждане
вертикални носни линииптоза на устните от съответната страна, асиметрична усмивка
марионетни линииасиметрична усмивка

 

На кои места може да се прилага ботулинов токсин ?

 

Основни индикации

  • глабеларни или вертикални бръчки при мръщене (между веждите)
  • мимически бръчки околко очите (пачи крак)
  • хоризонтални мимически бръчки по челото
  • вертикални носни бръчки (тип бъни)

Допълнителни индикации в средната и долната част на лицето

  • периорални бръчки (бръчки на пушача)
  • бръчки по врата в следствие на стареене
  • марионетни (меломентални) бръчки

Допълнителни индикации целящи подобряване на външния вид чрез корекции

  • изглаждане на “портоколаловата кожа” на брадичката
  • ботулиново повдигане на веждите
  • подмладяване на кожата по ръбът на челюстта
  • лицево реконтуриране чрез корекция при хипертрофия на дъвкателните мускули

 

Подходящ кандидат ли съм за терапия с ботокс ?

 

Ботокс подобрява вида основно на динамичните бръчки – тези които се появяват при движение на лицевата мускулатура и изчезват или намаляват значително в отпуснато състояние. Приложението на БТ е най – уместно при клиенти със запазена еластичност на кожата. Затова и възрастта в която се препоръчва терапията е 30 – 55 години. Съществува “тест на ръзъване”, предложен от Блитзер, при който лекарят с пръсти разпъва кожата с вертикални бръчки между веждите, за да предвиди максималният очакван ефект на ботокс в тази област. Ако бръчките се изчезват при разпъването, може да се очаква положителен ефект от инжектирането. Иделният клиент е с тънка кожа, умерено изразени бръчки, кото се влошават при движение на лицевите мускли и с положителен тест на Блитзер.

 

Кога не може да бъде прилаган ботулинов токсин ?

 

Контраиндикациите за приложение са малко – някои заболявания на нервната система и мускулатората, мускулна слабост, алергия към продукта или някои от съставките му, кожни заболявания и инфекции, бременност или кърмене, прием на антикоагуланти и някои други лекарства.

Read More

мезотерапия

Разликата между мезотерапия и скинбустъри

Какво е мезотерапия?

     Мезотерапия е не-хирургична техника за многоточково инжектиране на вещество в кожата или подкожната мастна тъкан. Веществото може да бъде лекарство (НПВС, вазодилататор, миорелаксант, анти-коагулант, ретиноид, биологично средство и др.) анестетик, растителен екстракт, микс от витамини и минерали, хиалуронова киселина в ниска концентрация, аминокиселини, хомеопатични вещества, колагенни стимулатори, хормони, ензими.

     Мезотерапията е въведена от френският лекар д-р Мишел Пистор 1952г. за намаляване на мускулна и ставна болка и подобряване на кръвообращението при лечение на съдови заболявания. По- късно в Бразилия методът започва да се прилага с фосфатидилхолин/деоксихолат за разграждане на подкожната мастна тъкан и намаляване на целулита, без съществуващи клинични проучвания за ефкетa и безопасността на терапията. Все още в дерматологията мезотерапията се е прилагала при фотостареене на кожата, алопеция/ дефлувиум, херпетична невралгия, лечение на акне, хипертрофични цикатрикси и келоиди, целулит, екзема, венозни улкуси, хроничен сърбеж, екзема, псориазис, стрии, теленагиектазии, витилиго, венозна стаза.

Едно и също ли са скинбустърите и мезотерапията ? 

      Днес скинбустърите са нов аспект на мезотерапията – ефективен, безопасен и базиран на научни доказателства. Липсата на клинични проучвания, рисковете и неясните резултати при класическите вещества за мезотерапия с естетични цели са вече в миналото. Инжектирането на продукти като Restylane Vital доказано подобряват кожната еластичност и тургур, изглаждат повърността и, хидратират я дълбоко и продължително.

Каква е разликата между хиалуроновите филъри и скинбустърите (СБ)?

      Основната разлика е в концентрацията на ХК и вискозитетa на продукта. Макар и да са създадени по еднаква технология, ХФ са насочени към изглаждането на бръчки, създаване на обеми и ремоделиране на лицето, а СБ са създадени да възстановят нормално съществуаща ХК в кожата и да хидратират и подобрят общия вид на кожата.

Работи ли класическата мезотерапия?

        Мезотерапията става изключително популярна в Европа и Южна Америка като 1987 г. във Франция тя е призната за офицеална медицинска специалност. Въпреки това до 2005г. класическата многокомпонентна мезотерапия (предлагана и до днес) е критикувана като неефективна, поради липсата на клинични проучвания за повечето индикации и субстанции. Някои от малкото съществуващи клинични проучвания доказват неефeктивността й. В литературата са описани различно тежки странични ефекти след мезотерапия с различни вещества, особено с цел липолиза.

    2005 г. е произведен първият продукт за мезотерапия съдържащ стабилизирана хиалуронова киселина – Restylane Vital. Последват го няколко конкурентни продукти, като вече се говoри за скинбустъри. От 2008 насам са налице научни доказателства за отличната ефективност на мезотерапия с напречно свързана хиалуронова киселина. Скин бустърите променят облика и разклатената репутация на класическта многокомпонентна мезотерапия за естетични цели.

НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ НА СТРАНИЦАТА “СКИНБУСТЪРИ”

Read More

хиалуронови филъри

В кои зони могат да се прилагат хиалуронови филъри

Хиалуронови филъри – намират най – често приложение за уголямяването и оформянето на устни. Използват се хиалуронови филъри с реологични качества, разработени специално за тази цел. Процедурата цели:- увеличаване обемът на устните – промяна на формата им, подчертаване на ръбовете, акцентиране на филтрума- еверсия (леко обръщане навън) на долната устна. За процедурата се използва 0,5 – 1мл ампула. При останало количестово от продукта, то се запазва (до три месеца) за същия пациент за негово повторно посещение. Устните са чувствителна зона и за да се намали броя на убожданията често се работи с атравматична микроканюла. Ефектът се запазва около 6 месеца.

     Проминиращите скули са един от белезите на красивото лице. С напредване на възрастта хората губят обем в подкожната мастна тъкан на скули и бузи, което води до увисване на кожата в долната част на лиецто, хлътнали бузи и задълбочаване на бръчките. С хиалуронови филъри се подчертават скулите и се възвръщат загубените обеми в мастната тъкан. Това води до цялостен лифтинг и подмладяващ ефект. Обикновено по 1мл продукт във всяка страна са достатъчни за корекцията. Ефектът е с трайност над година.

     80% от хората имат тъмни кръгове и различна степен на хлътвания под очите. Изглаждането им с хиалуронови филъри, премахва умореният вид и подмладява цялостната визия. Работата в тази зона е изключително прецизна и изисква лекаря да е наясно с анатомията на лицето. Работи се с атравматична микроканюла, като по – голямо количество продукт се депонира директно въху костта (субпериостално), а по – малко субмускуларно. В зависимост от степената на дефекта, във всяка страна се инжектира 0,4 – 1мл хиалуронов филър. При правилно поставяне ефектът е с трайност няколко години.

     Хиалуроновите филъри дават възможност за атравматична корекция на брадичката, при хора, при които тя не проминира достатъчно. По – голямото количество продукт се инжектира дълбоко – субпериостално. Необходим е 1-2 мл продукт, а ефектът се запазва до една година. Назолабиалните гънки са филиологично обусловени, но с възрастта те стават по – дълбоки. Корегират се лесно с малко количество “мек” филър инжектиран под бръчката. Ефектът се задържа около шест месеца.

     Недостатъчно проминиращите контури на долната челюст също могат да се корегират с хиалуронови филъри. При много млади хора долната челюст е по- малка, което нарушава лицевата естетика. С напредване на възрастта костната и структура търпи промени и контурите се свиват допълнително. За корекция са необходими 1 – 1,5 мл подходящ хиалуронов филър от всяка страна. Продуктът се депонира дълбоко и трайността на ефекта е над година.
Напоследък все по – често се прибягва до неоперативна корекция на носа с хиалуронови филъри 1 – 1,5 мл са достатъчни за да изгладят “гърбавият” нос и да повдигнат въха на носа, когато това е нужно. При добра техника трайността на ефкета е около осем месеца.

209241_97170b159c91454d96bfb2c45f72657c

НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ НА СТРАНИЦАТА “ФИЛЪРИ”

Read More

химичен пилинг

Химичен пилинг

Химичният пилинг се прилага с козметични или лечебни цели. Осъществява се с алфа хидрокси киселини – млечна или гликолова киселина, като втората е по- често използвана. Представлява прозрачна, безцветна течност или гел с концентрация от 30 до 75%.

Химичният пилинг с гликоловата киселина се използва за:

– лечение на тежко акне
– подмладяващ ефект при малки бръчки
– стимулира естествената колагенова продукция
– изравнява кожният тен
– изсветлява кожата
– заличав тъмните петна (хиперпигментации)
– изглажда кожната повърхност
– заличава разширените пори

Обикновено за постигането на всеки един от ефектите са необходими неколкократни процедури. Концентрацията и времето на престоявне на киселината върху кожата се определят индивидуално за всеки пациент от вашия дерматолог. Периодът между процедурите обикновно е 2 седмици. 2 – 4 седмици преди първата процедура в домашни условия кожата с подготвя с козметичен крем, съдържащ гликолова киселина в ниска концентрация.
Нанасянето на киселината става след внимателно почистване на лицето с вода и измивен продукт, след което кожата се дезинфекцира със спирт и се почства със специален продукт, за премахвне на остатъчната мазнина. Чувствителните зони около очите и носа се защитават предварително с вазелин. Гликоловата киселина се нанася с четка, марля или директно с ръкавици. Обикновено първият пилинг е с по – нисък процент киселина, като при следващи процедури се увеличава според индивидуалните особености и поносимостта на кожта. Същото се отнася и за времето на престоявне на киселината върху кожата – в началото е около минута, в последствие се расте спорд поносмостта и толеранса на кожата. По време на процедурата може да усещате парене на мястото на апликацията. Последва отмиване, още наречено неутрализиране с разтвор на натриев бикарбонат. Кожата може да се зачерви до няколко часа, а понякога и няколко дни след процедурата. След химичен пилинг кожата е чувствителна към светлината и задължително се изпозват фотозащитен крем 50+. Необходимо е и използването на емолиентен крем.

Желаните ефекти се постигат не по- рано от седмица след първият пилинг, а при хиперпигментации са необходими три и повече процедури.
Пилингът с гликолова киселина е добър начин за подобряване малките несъвършенства и за подмладяване на вашата кожа. Методът постига резултати много по- бързо в сравнение с козметичните кремове съдържащи малък процент гликолова киселина. Проведена от квалифициран персонал, процедурата е бърза и безопасна.

 

Read More

СКИНБУСТЪРИ

СКИНБУСТЪРИ (Skinboosters)

Скинбустърите (Skinboosters) са съвременното лице на мезотерапията за подмладяване на кожата. Все още на пазара се предлагат много продукти за мезотерапия, без да има клинични проучвания за тяхната ефикасност и безопасност. Често клиенти търсят дерматолога за мезотерапия, без да имат актулна информация за съвременните аспекти на терапията и за очакваните резултати. Тук ще научите това, което трябва да знаете за мезотерапията и скинбустърите, за да направите разумен и инфомиран избор.     

Какво е мезотерапия?

Мезотерапия е не-хирургична техника за многоточково инжектиране на вещество в кожата или подкожната мастна тъкан. Веществото може да бъде лекарство (НПВС, вазодилататор, миорелаксант, анти-коагулант, ретиноид, биологично средство и др.) анестетик, растителен екстракт, микс от витамини и минерали, хиалуронова киселина в ниска концентрация, аминокиселини, хомеопатични вещества, колагенни стимулатори, хормони, ензими.

Мезотерапията е въведена от френският лекар д-р Мишел Пистор 1952г. за намаляване на мускулна и ставна болка и подобряване на кръвообращението при лечение на съдови заболявания. По- късно в Бразилия методът започва да се прилага с фосфатидилхолин/деоксихолат за разграждане на подкожната мастна тъкан и намаляване на целулита, без съществуващи клинични проучвания за ефкетът и безопасността на терапията. До скоро в дерматологията мезотерапията се е прилагала при фотостареене на кожата, алопеция/ дефлувиум, херпетична невралгия, лечение на акне, хипертрофични цикатрикси и келоиди, целулит, екзема, венозни улкуси, хроничен сърбеж, екзема, псориазис, стрии, теленагиектазии, витилиго, венозна стаза.

Работи ли класическата мезотерапия?

Мезотерапията става изключително популярна в Европа и Южна Америка, като 1987 във Франция мезотерапията е призната за офицеална медицинска специалност. Въпреки това до 2005г. класическата многокомпонентна мезотерапия (предлагана и до днес) е критикувана като неефективна, поради липсата на клинични проучвания за повечето индикации и субстанции. Някои от малкото съществуващи клинични проучвания доказват неефeктивността й. В литературата са описани различно тежки странични ефекти след мезотерапия с различни вещества, особено с цел липолиза.

2005 г. е произведен първият продукт за мезотерапия съдържащ стабилизирана хиалуронова киселина – Restylane Vital. Последват го няколко конкурентни продукти, като вече се говири за скинбустъри. От 2008 насам са налице научни доказателства за отличната ефективност на мезотерапия с напречно свързана хиалуронова киселина. Скинбустърите (СБ), променят облика и разклатената репутация на класическта многокомпонентна мезотерапия за естетични цели.

Едно и също ли са скинбустърите и мезотерапията ? 

Днес, скинбустерите са нов аспект на мезотерапията, ефективен, безопасен и базиран на научни доказателства. Липсата на клинични проучвания, рисковете и неясният резултат за класическите вещества за мезотерапия с естетични цели, вече са в миналото. Инжектирането на продукти като Restylane Vital доказано подобряват кожната еластичност и тургур, изглаждат повърността, хидратират я дълбоко и продължително.

На каква възраст е препоръчително да се започне приложението на скинбустъри?

Това зависи повече от състоянието на кожата отколкото от възрастта. Restylane Vital Light се препоръчва при по – млади клиенти с минимални белези на стареене на кожата, Resylane Vital се препоръчва при по – напреднала възраст и видими белези на стареене на кожта. След навършване на 30 години може да се консултирате с дерматолог за преценка за започване на терапия със скинбустъри.

Какви скинбустъри са най- известни на пазара в момента?

Това са Restylane Vital, Restylane Vital Light, Juvederm Hydrate, Teosyal Mesotherapy и Teosyal Redensity. Всички те са научно доказани и подобрени варианти на класическата мезотерапия за естетични цели, базирани на хиалуронова киселина. Restylane Vital съдържа напречно- свързана, стабилизирана неживотинска ХК в концентрация 20мг/мл, Teosyal Meso е нестабилизирана, неживотинска ХК с концентрация 15мг/мл и Juvederm Hydrate е  13,5мг/мл, нестабилизирана ХК с 0,9% Манитол.

В кои зони могат да се прилагат скинбустъри?

СБ успешно се прилагат при ралзични възрастови групи и типове кожа. Производителят препочъва третирането на:

– лице

– устни

– ръце

– шия

– деколте

Някои лекари прилагат продуктите и оф лейбъл – в областта на корема например.

 

skinboosters
skinboosters – точки на апликация

 

Болезнено ли е инжектирането на скинбустъри ?

Повечето клиенти описват инжектирането на СБ като безболезнено. Локален анестетик – крем се прилага за 10 – 40 минути за предварително обезболявне на местата на инжектиране. Продуктите, с които работим, имат в състава си 0,3% Lidocain, което прави работа с тях безболезнена. При работа с атравматична микроканюла се спестяват броя на убожданията.

Колко ампули са необходими за една процедура и каква е цената? Как протича процедурта?

Класическият начин за приложение на СБ е чрез многобройни микроинжекции в желания кожен участък. Инжекциите се поставят на всеки 1 – 2 кв. см (средно 1,5 кв. см). Авотматичният инжектор Precision Pen Injector (PPI), или дозираната спринцовка SmartClick освобождава равни количества продукт при всеки клик с размер на капчицата (10 микролитра). При всяко инжектиране може да се депонират в кожата от една до три капчици. Ампулата в инжектора е 2 мл (2000 мкролитра) т.е., при освобождаване на 10 микролитра (1 доза) при всяко убождане, ампулата стига за покриване на кожна площ от 30 квадратни сантиметра.

Алтернативният метод за въвеждане на продукта е с микроканьола – техниката е подобна на тази при хиалуроновите филъри, но каньолата се движи само повърхностно подкожно. Методът е атравматичен, тъй като само с едно убождане, се покрива голяма повърхност – участък с радиус 5 – 6 см. Канюлата се мести под кожата и се освобождават единични дози СБ на всеки 1 – 2 см. Недостатъците са, че продуктът трудно може да се разпредели толкова равномерно и симетрично, както при класическият метод.

Двата метода за приложение на СБ са демонстрирани при терапия на гърба на дланите във следващото видео:

ЦЕНИ

Необходими ли са предварителни тестове ?

При СБ, като при хиалуроновите филъри, производителите не препоръчват предварителен тест за алергия, поради изключително ниския риск. Въпреки това, ние извършваме скарификационна проба за свръхчувствителиност към Lidocain – анестетик, който е в състава на повечето СБ.

Каква е разликата между популярните скинбустъри?

Основната разлика е, дали ХК в СБ е стабилизирана или не. Процесът на стабилизиране се състои в изграждане на допълнителни напречни връзки между молекулите ХК и е обяснен в секцията филъри. Така продуктът става по – устойчив на естествените механизми на разграждане в тялото и животът му се увеличава.

 

 хиалуроновата киселина
молекула та на хиалуроновата киселина с напречните връзки в червено

 

Трябва ли да се полагат специални грижи за кожата след процедурата ?

Прилагането на СБ е минимално инвазивна процедура и не изисква специални грижи. Процедурата не нарушава ежедневния ритъм на живот на клиента. Препоръчително е да се избягва прекомерно излагане на светлина и топлина в деня на терапията. Не трябва да се прилагат други козметични и лечебни процедури върху третираните зони поне 1 – 2 дни.

Ефективна ли е мeзотерапията с колаген?

На пазара съществуват продукти за инжектиране в кожата и меките тъкани, съдръжащи колаген. Те са предназнаени за лечение на гръбначни и ставни заболявания, за което съществуват клинични проучвания. Липсват обаче такива за ефективността и безопасността им за подмладяване на кожата.

Каква е разликата между хиалуроновите филъри и скинбустърите ?

Основната разлика е в концентрацията на ХК и вискозитетът на продукта. Макар и да са създадени по еднаква технология, ХФ са насочени към изглаждането на бръчки, създаване на обеми и ремоделиране на лицето, а СБ са създадени да възстановят нормално съществуаща ХК в кожата и да хидратират и подобрят общия вид на кожата.

Могат ли кремовете съдържащи хиалуронова киселина да заместят приложенитео на скибустъри?

Кремовете с ХК не действат в дълбочина, тъй като молекулата на ХК е твърде голяма за да проникне през епидермиса. Единственото им действие е намаляване на трансепидермалнта загуба на вода за кратък период след намазването. Терапията със СБ депонира ХК в кожата, възстановява хидробаланса й, води до дълговременна хидратация (6 месеца), подобрява биофизичните параметри на кожата и има дискретен лифтинг ефкет.

 

Имат ли скинбустърите ефект върху бръчките и линиите по лицето и шията?

Да, след неколкократни процедури СБ водят до подобряване на еластичността и тургура на кожата, което води до намаляване на фините линии и повърхностните бръчки, като тези на шията и пачият крак околко очите. За по – добри резултати третирането на бръчки се осъществява с хиалуронови филъри и ботолинов токсин.

Какъв е ефектът от терапията със скинбустъри?

Представени са основни ефекти на скинбустърите Restylane Vital и Vital Light и са посочени клиничните проучвания доказващи ефекта:

– подобрена еластичност на кожата (1)(2)(3)(4)

– намяляване на неравностите по повърхността на кожата (1)(3)

– подобрена стегнатост и мекота (3)

– подобрена хидратация на кожата (2)(3)

– намаляване на трансепидермалната загуба на вода (3)

– по – добър и по – траен ефект върху биофизичните параметри на кожата на напречно свързаната ХК в сравнение на продукти със свобдна ХК (3)

Богатият клиничен опит до момента показва отлично повлияване на белези от акне при терапия със скинбустъри. В момента завършва първото клинично проучване (фаза 4), което трябва да докаже ефективността при тази нова индикация.
Клинични проучвания:

  1. Kerscher M et al: Подмладяващо въздействие на гел стабилизирана хиалуронова киселина от неживотински произход върху стареещата кожа на лицето. Dermatol Surg 2008; 34:1-7.
  2. Distante F: Стабилизирана хиалуронова киселина от неживотински произход за подмладяване на кожата на горната част на ръцете. Dermatol Surg. 2009;35:389-94.
  3. Williams S et al: Промени във физиологията и клиничното проявление след разполагане на микро капки хиалуронова киселина в старееща кожа на ръцете. CosmeticDermatology 2009:8:216–25.
  4. Gubanova E et al: Изцяло нова технология хидробаланс базирана на стабилизирана хиалуронова киселина за дълготрайна хидратация на кожата. Esteticheskaya Meditsina (Aesthetic Medicine), 2010; 1:94-98

Каква е продължителността на ефекта и колко процедури са необходими?

Първоначално са необходими 2 до 3 процедури през 4 седмици, след което производителят препоръчва една сесия на всеки 6 месеца за поддържане на ефкета.

Какви са страничните ефекти от терапията със скинбустъри ?

Страничните ефекти от терапия със СБ са много редки. Описани са неспецифични реакции от убождането на иглата – зачервяване, леко изразено подуване, повишена чувствителност, рядко болка на мястото. Тези ефекти са бързопредходни – до 1 – 2 дни след терапията. Тъй като се инжектират повърхностно, не съществува риск от засягане на съдове, нерви и поява на синини. По – често срещан проблем след инжектиране на по – плътни бустъри са малки подутини, които остават на местата на всяко убождане. Те са предходни и постепенно намляват и изчезват.

Read More

ФИЛЪРИ

ДЕРМАЛНИ ХИАЛУРОНОВИ ФИЛЪРИ

Интересът към дермалните филъри нараства прогресивно с намаляване на цента им и те стават все по – достъпни с всеки изминал ден. Все повечече жени и мъже желаят да подобрят външния си вид без хирургична намеса, но малко го правят, поради липсата на задълбочена информация за особеностите на процедурта, страх от усложнения и неяснота по отношение на себестойността й. Тук ще научите най – важното за дермалните филъри – индикации за приложение, възможни странични ефекти, продължителност на ефекта, необходимо количество продукт, честота на процедурите,цени.

 

        Целата на Д-р Пенев е да направи поставянето на дермални хиалуронови филъри, не само бързо, безопасно и качествено, но и достъпно за всеки един пациент.

 

Kакво представлява хиалуроновата киселина ?

 

Хиалуроновата киселина (ХК) е полизахарид (гликозаминогликан), изпълващ съединителната, епителната и нервната тъкан. Уникалното между другите гликозаминогликани е, че се формира в плазмената мембрана на клетката и молекулата и е много голяма. Това не и позволява тя да прониква през кожата пасивно (чрез крем), а това е възможно само чрез инжектиране.

 

Човек с тегло 70 кг има приблизително 15 грама ХК в тялото, като една трета от това количество се разгражда и синтезира наново всеки ден. ХК е основна съставка на хрущялите, хлабавата съединителна тъкан (например около очите), синовиалната течност и кожата. Тя играе важна роля в тъканната регенерация. ХК е “смазващата” съставка на структурите в кожата, свързва 500 пъти повече вода от собственото си тегло и осигурява хидратацията на кожата.

 

209241_0400209774624fb09d35fddba276852a

 

Как се произвеждат дермалните хиалуроновите филъри ?

 

Синтетично, ХК се произвежда чрез биотехнологичен процес чрез бактериална ферментация с участието на глюкоза и соев пептон. В миналото се е извличала от животински продукти. Днес полученият бял прах търпи сложна вторична обработка за да се произведе хиалуронов филър (ХФ) във формата на гел.

 

ХК е нормална, постоянно обновяваща се субстанция в тъканите с полуживот в кожата – няколко дни. За да се се забави разграждането й и за да се задържи в местата на инжектиране, производителите свързват ХК с напречни връзки (cross links) със стабилизиращо вещество. Така се постига живот на продукта в кожата до и над 1 година. Различните продукти на пазара, имат различно ниво на напречни връзки между ХК и стабилизатора, като колкото повече са те, толкова по – твърд е гела. За да може ДФ да минава по – лесно през иглата, някои брандове добавят към свързаната ХК и малко количство свободна ХК, която действа като смазка (двуфазни ХФ – например Restylane), а други фино калибрират частиците ХК, за да бъдат с еднаква големина и форма (монофазни ХФ – Emervel). При двуфазните свободната ХК задържа допълнително количество вода в кожата и води до по – изразен оток след процедурата, в сравнение с монофазните.

 

Молекулата на ХК не е видово специфична и не предизвиква тъканна реакция в тялото. Макар и много рядко в литературата има описани случаи на свръхчувствителност към ХФ с оток, зачервяване, формиране на абсцеси, грануломи тип “чуждо тяло” и биофилм. Случаите на реакция към ХФ се дължат на свръхчувствителност не към самата ХК, а към стабилизаторът на ХК в гела. В съвременните ДФ стабилизатор на ХК е 1,4-бутандиол диглицидил етер (BDDE) – вещество, доказало своята безопасност, чрез клинични проучвания изучаващи метаболизмът му. Последният при свързване с ХК неутрализира епокси групите в молеклата си, а при разграждане на ХК се разпада до безвредни биопродукти, идентични с тези намиращи се нормално в кожата. Изключително малко количество несвързан BDDE остава в тъканите (<2ppm). Продукти като Еmervel използват диализни методи за минимизиране и на това остатъчно количество в крайния продукт.

 

По какво се различават хиалуроновите филъри ?

 

Въпреки, че е офицеално прието, наименованието дермален филър е неточно, тъй като продуктът се инжектира в подкожната мастна тъкан и по – рядко дермално. Затова и тук говорим за хиалуронови филъри (ХФ). ХФ се различават по своята реология, а именно еластичност и вискозитет. Колкото по – еластичен е един гел, толкова по – твърд (нисковизкозен) е, колкото по – вискозен е той, толкова е по – мек. ХК в ХФ се характеризира с три свойства – концентрация, напречени връзки, калибрация.

Концентрацията е количеството на ХК в милилитър гел (мг/мл). Варира между 12 – 25 мг/мл. Повечето ДФ на пазара са с концентрация 20мг/мл., което се смята за оптимално количество.

Напречните връзки свързват ХК в гела. Колкото повече са те, толкова по – “твърд” и устойчив на деформация е гела. С увеличаването им, обаче, се увеличава и тъканната реакция към гела, поради увеличаване и на количеството свързващо вещество (най – често 1,4-бутандиол диглицидил етер BDDE).

Калибрацията дефинира размера и формата на частиците ХК в гела. Калибрираният гел съдръжа частици с еднакъв размер и обли ръбове. Последният се толерира по – добре и прдизвиква по – слаба тъканна реакция.
Ако трябва да обясним всяко едно от свойствата на ХФ с по една дума, то концентрацията е трайността, напречните връзки – твърдостта, а калибрацията – толеранса.

 

Производителите създават филъри с различни характеристики, чрез промяна стойностите на някои от тези три фактора. За производство на филър с определана индикация на приложение, различните производители използват различен подход, променяйки някои от трите характеристки на гела. Например Restylane, Restylane Perlane и Restylane SubQ са гелове с еднаква концентрация, еднакво ниво на напречни връзки, които се различават по размера на частиците в гела. Juvederam продуктите са с еднакъв размер на частиците, но различно ниво на напречни връзки и различна концентрация.  При Emervel концентрацията на продуктите е еднаква, нивото на напречени връзки е различно, различен е и размера на частиците.

 

“Mеките” филъри (с нисък вискозитет) могат да се инжектират директно под бръчките, което води до подобрение, но ефектът от това третиране е сравнително краткотраен. Трайни (до и над година) и по – добри резултати се постигат при комплексно третиране с инжектиране на “твърди” (вискозни) филъри в дълбоките и повърхностни подкожни мастни лобули. Това води до възстановяване на обемите на лицето с вторично изглаждане на бръчките и опъване на кожата.

Всеки продукт на пазара притежава различни свойства и цена. Третирането на цяло лице става с комбинираното използване на  продукти с различна реология, а често и от различни брандове, но със сходни производствени характеристики. Вашият дерматолог е отговорен да избере подходящата за вас комбинация.

БрандКонцентрация на ХК мг/мл в гелаНиво на напречни връзки между молекулитеРазмер на частиците ХК (Калибрация)
Restylaneеднакваеднакворазличен
Emervel различнаразлично различен, фино калибриран
Juvedermразлична различно некалибриран

 

 

На каква възраст е препоръчително да се започне приложението на филъри?

 

След трийсетте, структурата на лицето се променя – губят се обеми на определени места, което води до отпускане на кожата и поява на бръчки. Съществуват научни доказателства, че стартирането на терапията между 30 и 40 годишна възраст води до забавяне на процесите на стареене и стимулиране на продукцията на нов колаген в кожата. Така, след неколкократни процедури, количеството продукт за постигане на идентичен ефект намалява.

С напредване на възрастта не само кожата и меките тъкани търпят промени, но това се случва и с костната структура. Визуалното измерение на остарялото лице са не само бръчките и загубата на елстичност на кожата, но и загубата на обем на лицето. “Свиването” на лицевите кости вторично води до оптускане и увисване на кожата и меките тъкани, хлътване на очите, слепочията и долната челюст. Поради костните промени контурите на лицето се свиват с 0,5 до 1см. За щастие “твърдите” филъри могат да компенсират визуално тези промени и да запазят младежкия ни вид без инвазивна хирургична намеса.

 

Всеки ли може да си направи филъри ?

 

За разлика от пластичната хирургия, при ХФ не се правят инцизии, присадки на кожа и шевове, което прави рискът от усложнения много нисък. Това означава, че почти всеки пълнолетен, който желае да подмлади или разкраси лицето си е подходящ кандидат. Тъй като ХФ се добиват по биотехнологичен път, изключение правят лица с доказана алергия към бактериален протеин, което е изключително рядко. Подходящи кандидати са клиентите, които разбират обяснениете им  ползи, рискове и ограничения на възможностите на терапията и при които очкванията за постигнат резултат са реални и съвпадат с тези на дерматолога.

 

Противопоказанията за приложение са:

– възраст под 18 години, тъй като меките тъкани и костите продължават да се променят
– алергия към бактериален протеин, съдержащ се в ХФ, вследствие биотехнологичния процес на производство
– бременност и кърмене, поради липса на клинични проучвания в тази насока

– необходимо е да спрете приемът на Аспирин и витамин Е, тъй като те могат да удължат времето на съсирване и да доведат до образувне на хематоми на мястото на инжектиране, както и да удължат възстановителния период. Вашият дерматолог ще прецени дали и някои от другите медикаменти които приемате трябва да бъдат спряни.

 

В кои зони могат да се прилагат ХФ ?

 

Най- честити индикации са следните:

 

Уголямяването и оформянето на устни е една от най – честите индикации за приложение на ХФ. Използват се ХФ с реологични качества, разработени специално за тази цел. Процедурата цели:- увеличаване обемът на устните – промяна на формата им, подчертаване на ръбовете, акцентиране на филтрума- еверсия (леко обръщане навън) на долната устна. За процедурата се използва 1 – 2 мл ампула. При останало количестово от продукта, то се запазва (до три месеца) за същия пациент за негово повторно посещение. Устните са чувствителна зона и за да се намали броя на убожданията често се работи с атравматична микроканюла. Ефектът се запазва около 6 месеца.

2мл Restylane lips, преди и непосредствено след процедурата

 

Проминиращите скули са един от белезите на красивото лице. С напредване на възрастта хората губят обем в подкожната мастна тъкан на скули и бузи, което води до увисване на кожата в долната част на лиецто, хлътнали бузи и задълбочаване на бръчките. С ХФ се подчертават скулите и се възвръщат загубените обеми в мастната тъкан. Това води до цялостен лифтинг и подмладяващ ефект. Обикновено по 1мл продукт във всяка страна са достатъчни за корекцията. Ефектът е с трайност над година.

 

80% от хората имат тъмни кръгове и различна степен на хлътвания под очите. Изглаждането им с ХФ, премахва умореният вид и подмладява цялостната визия. Работата в тази зона е изключително прецизна и изисква лекаря да е наясно с анатомията на лицето. Работи се с атравматична микроканюла, като по – голямо количество продукт се депонира директно въху костта (субпериостално), а по – малко субмускуларно. В зависимост от степената на дефекта, във всяка страна се инжектира 0,4 – 1мл ХФ. При правилно поставяне ефектът е с трайност няколко години.

 

ХФ дават възможност за атравматична корекция на брадичката, при хора, при които тя не проминира достатъчно. По – голямото количество продукт се инжектира дълбоко – субпериостално. Необходим е 1-2 мл продукт, а ефектът се запазва до една година. Назолабиалните гънки са филиологично обусловени, но с възрастта те стават по – дълбоки. Корегират се лесно с малко количество “мек” филър инжектиран под бръчката. Ефектът се задържа около шест месеца.

 

Недостатъчно проминиращите контури на долната челюст също могат да се корегират с ХФ. При много млади хора долната челюст е по- малка, което нарушава лицевата естетика. С напредване на възрастта костната и структура търпи промени и контурите се свиват допълнително. За корекция са необходими 1 – 1,5 мл подходящ ХФ от всяка страна. Продуктът се депонира дълбоко и трайността на ефекта е над година.

Напоследък все по – често се прибягва до неоперативна корекция на носа с ХФ. 1 – 1,5 мл са достатъчни за да изгладят “гърбавият” нос и да повдигнат въха на носа, когато това е нужно. При добра техника трайността на ефкета е около осем месеца.

филъри
зони за приложение на дермални филъри

Болезнено ли е инжектирането на ХФ ?

 

Повечето клиенти описват инжектирането на ХФ като сравнително безболезнено. Най – честите оплаквания са чувствителност и зачервяване на мястото на инжектиране. Локален анестетик – крем се прилага за 10- 40 минути за предварително обезболявне на местата на инжектиране. По – чувствително на убождания място са устните и в някои случай вашия лекар може да направи инфилтративна анестезия – поставяне на упойка с игла в устната кухина. Напоследък се налага тенденция устните да се работят с атравматична микроканюла, което спестява убожданията, кървенето и отока. След процедурата преходните зачервяване и оток се повлияват добре от поставяне на ледени компреси. Остатъчният дискомфорт трябва да изчезне от няколко часа до няколко дни след процедурата. Ако продължи по – дълго трябва да уведомите лакаря.

 

Колко ампули са необходими за една процедура и каква е  цената ?

 

Количеството продукт при всеки един клиент е индивидуално и зависи от възрастта, състоянието на кожата и желанието му. Много клиенти по различни, най – често финансови съображения избират да третират само една зона на лицето си, което корегира определен дефект, например: уголемяване на устни, корекция на нос или изглаждане на хлътналостта под очите. Не винаги вижданията на клиента и на лекаря по отношние на това, кои зони имат приоритет в терапията съответстват. Понякога клиентите искат корекции, които не биха подобрили визията им, като много големи устни. В такива ситуации, вашият дерматолог ви препоръчва определен подход на терапия, с който вие може да се съгласите или да отхвърлите.

 

Обикновено най- добри резултати се получават при комплексно третиране на цялото лице. Първата апликация изисква инжектиране на по – голямо количество продукт, като при следващите само се допълва естествено разградилата се хиалуронова киселина. Според нуждите за една цялостна сесия  се използват 2 – 6 мл продукт, като при необходимост след месец може да се добави още. За ориентировъчно определяне на необходимото количество за третиране на цяло лице е възможно да се използва формулата (годините х2 – 30) /10. Например за 45 годишен пациент – 5 мл. Изброените количества се касаят за цялостно третиране на лице при първа процедура. За повторни процедури, както и за частично корегиране на отделни елементи, количествата са много по – малки. За подробности отностно необходимите количества за всяка една зона вижте горната секция.

 

Проверете цените тук: ЦЕНИ

 

Необходими ли са предварителни тестове ?

 

За прилагане на повечето ДФ производителите не препоръчват предварителен тест за алергия, поради изключително ниският риск. Въпреки това, ние извършваме скарификационна проба за свръхчувствителиност към лидокаин – анестетик, който е в състава на повечето ДФ.

 

Как протича процедурата ?

 

Инежктирането на ХФ се осъществява в лекарският кабинет и може да отнеме от няколко минути до половин час. Пациентите могат да се върнат на работа веднага след процедурата.
Преди да инжектира филъра, вашият дерматолог може да реши да използва крем – анестетик, за да обезболи третираната зона. След това малки количества ХФ се инжектират подкожно или дълбоко с тънка игла или канюла. Процедурата е сравнително безболезнена. Молекулите ХК, постъпили в тъканите, по естествен път свързват водни молекули и изглаждат бръчките и възстановяват загубените обеми на лицето. Резултатът е – подмладяване или постигане на желан естетичен ефект за минути. Третиране на цяло лице с по- големи количества продукт най – често се извършва в няколко сесии.

Тъй като ХК се произвежда и регенерира нормално в тялото, след определен период от време, инжектираното количество ще бъде резорбирано по естествени механизми. Повторното инжектиране изисква по – малки количества.

 

На следващото видео може да наблюдавате как протича стандартна процедура за третиране на цяло лице. Демонстратор е Д-р Берн (Швеция) за ICAD 2014 Euromedicom конгрес в Бразилия.

 

 

Трябва ли да се полагат специални грижи за кожата след процедурата ?

 

Грижата за кожата след приложение на ХФ е лесна и не нарушава ежедневния ритъм на живот на клиента. Трябва да се избягва прекомерно излагане на светлина и топлина, тъй като това може да увеличи отока и да благоприятства подуването и образуването на синини в третираната зона. Не трябва да се прилагат химичен пилинг или лазерни процедури. Често е налице остатъчен оток, който изчезва до няколко дни от инжектирането.

Вашият дерматолог ще ви посъветва да избягвате прекомерно свиване на мимическите мускули на лицето в първите 24 часа след терапията, тъй като това може да повлия на разпределението на гела в тъканите. Например след третиране на устни е желатено в този срок да избягвате да се смеете. 

Колко трае ефектът от приложението на ХФ ?

 

Тъй като ХК е естествена субстанция на меките тъкани и кожата, то тя е биоразградима. Трайността на филърите зависи от дълбочината на приложение, видът на продукта, наличието на мимически мускули в съседство. Меките филъри за повърхносттно приложение за изглаждане на бръчки, както и филъри със среден вискозитет за корекция на устни траят по – кратко – от 6 до 8 мсеца. Твъдите филъри, прилгани дълбоко за възстановяване на загубените обеми и контуриране на лицето траят над година до няколко години в случаите, в които се поставят директно въху костта. Има тенденция за удължаване на ефектът и намаляване на необходимото количество ХФ след всяка следваща процедура.

Колко време след преоцедурата е видим желаният ефект и как ще изглеждам веднага след процедурта ?

 

Промяната е видима незабавно след процедурата. Поради добавеният лекостепенен оток и зачервяване от инжектирането, са необходими няколко дни за да е на лице окончателният ефкект. Устните и хлътнатините по лицето ще бъдат изпълнени, големите бръчки ще се изгладят, дребните ще станат по – малко забележими. Като цяло ще имате подмладен, освежен и по – малко уморен вид. След този момент, ефектът трае 6 – 12 месеца.

 

Какво става, ако не ми хареса как изглеждам след терапията ?

 

Дори и най – подходящите за ДФ клиенти, понякога могат да не харесат резултатът от терапията. Ако той се дължи на недостатъчно корегиране, допълнително инжектиране на продукт може да се направи. В случай на прекомерно инжектиране, най – добрият вариант е да се изчака разграждането на ХК по естествен механизъм. С времето продъктът постепенно намалява и изчезва.

 

Какво се случва ако преустановя третирането с ХФ ?

 

Няма медицински противопоказания, ХФ да не могат да бъдат спряни по всяко време. За оптимални естетични резултати е препоръчително да следвате предложеният от вашият дерматолог план на приложение на ХФ.

 

Кой може да ми инжектира ХФ ?

 

ХФ се инжектират, само от дерматолог, пластичен хирург или друг лекар, който е провел специализирано обучение. Процедурата крие своите специфики и рискове и е необходимо персоналът, който я извършва да има задълбочени познания по лицева анатомия. От уменията на лекаря и качествата на ХФ зависи постигнатия резултат.

 

Кои бръчки не могат да се корегират с ХФ ?

 

Бръчките по челото, тези странично от очите (“пачи крак”) и между веждите се форимират в следествие на повишеният тонус и честото съкращаване на мимическите мускули. Въпреки че, третирането им с мек филър е възможно, по – добри резултати дава терапията с ботулинов токсин. Регистрираните продукти в България са Vistabel® и Dysport®. Ботулиновият токсин и ХФ често се прилагат комбинирано в една сесия с отлични резултати. Очаквайте скоро подробна инфомация и ценоразпис за терапия с ботулинов токсин.

 

Какви са възможните усложнения от процедурата ?

 

Филърите стават все по – пополярни и безопасни с напредването на технологиите при производството им. По данни на ISAPS за 2015 година са регистрирани 2 865 086 процедури в световен мащаб. Все по – рядко се наблюдават странични ефекти в следствие на реакция към инжектираното вещество. Техниката на приложение е специфична и се извършва само от обучен лекар със задълбочени познания за лицевата анатомия. Обичайните реакции след процедура са краткотраен оток и зачервяване. По – сериозни усложения в следствие на неправилно приложение са отчетени главно при работа на немедицински и необучен персонал, както и след инжетиране на несертифицирани продукти. Изброени са повечето срещани досега в медицинската литература странични ефекти, повечето от които са изключително редки.

Усложнения в следствие на реакции към инжектираното вещество:

–     Краткотраен следпроцедурен оток – обикновено след приложение на филъри има краткотраен оток – 24 до 72 часа след процедурата. В отделни случай до 7 дни. Рискът за поява на отокът намалява при работа с канюла.
–     Антитяло – медииран оток (ангиоедем) и неантитяло медииран забавен оток – представляват имунно медиирани реакции към инжектираното вещество. Със съвременните филъри на пазара това усложнение се наблюдава все по – рядко.
–    Зачервяване на кожата в областта на апликацията. Непосредствено след процедурата е нормално да се изяви за кратко. Ако продължи повече от няколко дни може да се касае на реакция на свръхчувствителност към филъра и изисква специфично лечение. Пациенти с розацеа имат повишен риск от развитие на такова усложнение.
–    Грануом тип чуждо тяло. Имунологична реакция към филъра. Проявява се няколко месеца до година след инжектирането. Подобно усложнение се наблюдава при инжектиране на несертифицирани вещества с цел постигане на естетичен или друг ефект. При съвременните филъри е изключително рядко.

Усложнения дължащи се на неправилна техника на приложение:

–     Поява на синини – следствие от засягане на малки кръвоносни съдове главно при работа с игла. За намаляване риска от синини седмица преди третирано е необходимо да не се приемат медикаменти и вещества влияещи на вискозитета на кръвта като аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства (лекарства за болка и температура), витамин Е, рибено масло, гинко- билоба. При работа с канюла синини се появяват рядко.
–     Маларен оток – резистентен на терапия оток под очите при неправилна техника на повърхностно инжектиране на филър в тази зона или инжектиране на прекомерно количество.
–    Тиндалов ефект. Наблюдава се неправилно, прекалено повъхностно инжектиране – дължи се на прозиране на филъра през кожата.
–     Инфектиране на мястото на убождането. Като при всяко нарушаване целостта на кожата, така и при убождането за поставяне на филъри съществува риск от инфектиране. Дължи се на неспазване на правилата за дезинфекция и стерилност на инструменти и материали. Усложнение на инфекцията могат да бъдат развитие на еризипел и флегмон, абсцес.
–    Невъзпалителни нодули (подутини) – при несъвършена техника е възможно на едно място да се депонира повече продукт, който да доведе до поява на подутина, която може да се усети при опипване.
–    Възпалителни нодули (биофилм). Когато нодулите се покрият с бактерии, те могат да създатат хронично възпаление, резистентно на антибиотици. Много рядко усложнение при използване на съвременни филъри.
–    Увреждане на нерв от игла или компресия от депонирания продукт. Рядко е необратимо, изразява се в сензорен или моторен дефицит на даден нерв или нервно окончание. Обиновено оплакванията отзвучават до 2 – 3 седмици.
–    Засягане на артерия при инжектирането. Това е най- значимото усложнение, което може да настъпи след поставяне на филъри. Дължи се на инжектирането в съд или е следствие на притискане на съд от поставяне на голямо количество продукт на едно място. Следствията могат да са некроза на тъкани, емболия на очната артерия, мозъчен емболизъм. За да се избегне засягане на артерии е необходимо лекаря да е запознат с анатомията на лицето, да спазва правилната техника на поставяне. Рискът за засягане на съд при работа с канюла е изключително нисък, затова при дълбока апликация в близост до рискови зони се предпочита канюла, вместо игла.    

Други усложнения:

–     Неоваскуларизация (Поява на нови капиляри, артериоли и венули – малки кръвоносни съдове) на мястото на апликацията. Възможно е да се появят дни до седмици след процедурата и изчезват до 3 – 12 месеца. Дължат се на травмата от убождането.
–    Хиперпигментации. Всяка една травма въху кожата теоритично може да заздравее с тъмно петно – хиперпитментация. По – често усложнение при хора с по – тъмнен тип кожа.
–    Рецидив на херпес на устните, при пациенти, които страдат от такъв. Процедурата може да активира рецидив на хроничния херпес, особено в случай на инжектиране в устните.

Read More